ينتج ضعف الدورة الدموية الرئوية عن ظهور انسداد في حركة الدم من البطين الأيمن. تتوقف شدة اضطرابات الدورة الدموية على درجة التضييق.

تضيق الشريان الرئوي المعزول تضيق الشريان الرئوي المعزول هو عيب شائع. يتراوح تردده من 7 إلى 10٪ من جميع عيوب القلب الخلقية. يحدث هذا المرض بتواتر متساو في كل من الأولاد والبنات.

تضيق الرئة هو تضيق مرضي في الشريان الرئوي ، ويتميز ضعف تدفق الدم الطبيعي من البطين الأيمن إلى نظام الشريان الرئوي.

كقاعدة عامة ، يقع التضييق في إسقاط صمامات الشريان الرئوي. يمكن وضعها في المركز وفي منطقة الجدار القريب ويمكن أن يتراوح حجمها من 1 إلى 10 ملم.

تخصيص صمام وتضيق سفلي في الفم للشريان الرئوي. علم الأمراض من الدورة الدموية في تضيق معزول من الشريان الرئوي هو حدوث انسداد لتدفق الدم ، والتي قد تكون موجودة في منطقة قسم الإخراج من البطين الأيمن ، صمام الشريان الرئوي أو هو آفة مجتمعة. يتم تشكيل فرق الضغط بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. انخفاض تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية. اضطراب إفراغ الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. هناك تضخم وفرط في البطين الأيمن ، ثم الأذين الأيمن ، وفشل البطين الأيمن.

العيادة والتشخيص

تعتمد تقلبية المظاهر السريرية على موقع وشدة التضييق. إذا لم يكن هناك سوى اندماج جزئي لصمامات الشريان الرئوي وكانت التغيرات في الدورة الدموية طفيفة (لا يتجاوز تدرج الضغط على الصمام 30 مم زئبقي) ، فإن العيادة تكون في حدها الأدنى ويكون المرض عديم الأعراض. رتق كامل من الصمام الرئوي يتميز المظاهر السريرية وضوحا.

يشكو الطفل المريض من ضيق في التنفس يحدث أثناء ممارسة الرياضة ، وزيادة التعب ، وألم في القلب ، والدوخة ، والإغماء المتكرر. يحدد الفارق في النمو ووزن الجسم.

وأشار الفحص الموضوعي شحوب الجلد ، زرقة مع هوى قرمزي من الخدين والشفتين والأصابع. بصريا ، يتم تغيير منطقة القلب باعتبارها سنام القلب اليمنى. وقد أظهر جس الصدر هزة انقباضية في الفضاء الوربي الثاني. أصوات القلب بصوت عال ، إيقاعي ، وضعف نغمة II. تسمع نفخة قاسية انقباضية في الفضاء الوربي الثاني مع تضيق الصمامي وفي الثالثة إلى الرابعة مع الغلق على طول الحافة اليسرى للقص. يتم تحديد فشل القلب عن طريق نوع البطين الأيمن. على جسّ البطن هناك زيادة في الكبد. متلازمة ذمي هو سمة مميزة. المواليد الجدد الذين يعانون من رتق كامل (تراكم) الصمام الرئوي في حالة حرجة. مثل هؤلاء الأطفال لديهم نقص شديد في الأكسجين وفشل القلب بعد الولادة. بدون علاج ، يموت الأطفال في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة.

على مخطط القلب الكهربائي ، يتم تسجيل علامات الحمل الزائد والتضخم في البطين الأيمن ، انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، حصار الساق اليمنى من حزمة صاحبه. هناك تحول للجزء B - T تحت الكفاف والشق السلبي T.

على مخطط صوتي يتم تحديدها من قبل نفخة انقباضية الشكل على شكل المغزل أو المعينية ، وتحتل كامل انقباض. يعتمد اتساع الضوضاء على درجة التضيق ، حيث تقل نغمة II.

على المخطط الشعاعي للأعضاء في الصدر بالفعل في المراحل المبكرة من المرض هناك استنزاف للنمط الرئوية ، وتقريب ظل قمة القلب (تضخم البطين الأيمن) وزيادة في الأذين الأيمن. بعد منطقة تضيق ، تم الكشف عن توسع في الشريان الرئوي.

خلال تخطيط صدى القلب ، يتم تسجيل خلل في حركة النشرة من صمام الرئة ، تدفق الدم المضطرب من خلال صمام الشريان الرئوي ، تضخم البطين الأيمن وحاجز interentricular septum.

علاج

هناك أنواع العلاج التالية:

1. العلاج المحافظ: يتضمن إعطاء البروستاغلاندين E ، تصحيح الحماض الاستقلابي.

2. الأطفال الذين يعانون من تضيق الشريان الرئوي يجب إدخالهم إلى المستشفى في مستشفى جراحات القلب. العلاج الجراحي يتكون من استعادة حركة الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي (فتح الصمام أو غلقه). تشكيل تحويلة رئوية نظامية (مفاغرة رئوية - تحت الترقوة). عادة ما يتم تصحيح التضيق المعزول للشريان الرئوي ، والذي لا يصاحبه اضطراب في ديناميكا الدم والزرقة في السنة الأولى من العمر ، في عمر 3-4 سنوات. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام طريقة توسع البالون عبر الوريد (التمدد).

عند الجمع بين تضيق الصمامي مع انقباض تحت العضد ، تكون العملية مطلوبة في ظل ظروف الدورة الدموية الاصطناعية.