عدوى الجهاز التنفسي الفيروسي

تحتل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) واحدة من الأماكن الأولى بين جميع الأمراض البشرية المعدية. هذه هي الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم. كل عام ، عشرات الملايين من الناس يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تحدث عادة في شكل حاد ، تسببها الفيروسات وتنتقل بواسطة قطرات محمولة في الهواء. العامل المسبب موجود في شكلين: الفيريون هو شكل خارج الخلية والفيروس هو شكل داخل الخلايا. تقريبا كل شخص عدة مرات في السنة يعاني من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، وخاصة الأطفال. ويعاني الأطفال من الولادة وحتى ستة أشهر من العمر أقل من غيرهم ، لأنهم لا يتواصلون مع العالم الخارجي ولديهم حصانة سلبية ، يتلقونها من الأم بصورة عابرة. يجب أن نتذكر أن الحصانة الفطرية قد تكون غير مقيدة أو غائبة تماماً ، مما يعني أن الطفل قد يمرض. تحدث أكبر حالات الإصابة بين الأطفال في النصف الثاني من العام والسنوات الثلاث الأولى من الحياة ، والتي ترتبط بحضورهم لرياض الأطفال ، وبالتالي زيادة في عدد الاتصالات. جميع أمراض الجهاز التنفسي لها مظاهر سريرية شائعة: الحمى ، ووجود أعراض التسمم بدرجات متفاوتة من الشدة وأعراض تلف المجرى الهوائي ، تعتمد المظاهر السريرية على توطين العملية الالتهابية.

يجب التمييز بين الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وبين الأمراض التنفسية الحادة (ARD) ، لأن العوامل المسببة لهذا الأخير لا يمكن أن تكون الفيروسات فقط ، بل البكتيريا أيضًا.

وبالتالي ، فإن المضاد الحيوي غير مضاد للفيروسات ، ولكنه مضاد للبكتيريا.

الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة هي: الأنفلونزا ، الإنفلونزا ، المخلوي التنفسي ، الفيروسة الغدانية ، الفيروس التاجي ، والتهابات فيروسات الأنف. تسود فيروسات الإنفلونزا ، وعقارب الأنفلونزا ، والعدوى الغدية الفيروسية في البنية المسببة للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

كما ذكر أعلاه ، تتميز جميع هذه الأمراض من خلال تلف الجهاز التنفسي مع عملية توطين مختلفة. وهكذا ، يؤثر الإنفلونزا على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، مع نظير الانفلونزا ، وبشكل رئيسي الغشاء المخاطي للحنجرة (للأنماط المصلية 1 و 2) والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي السفلي (لثلاثة أنماط مصلية). بالنسبة للإصابة بفيروس الغدة adenovirus يتميز الضرر بالغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، إلى درجة أكبر من البلعوم ، وكذلك الغشاء المخاطي للعيون والجهاز الهضمي. عندما تنطوي العدوى المخلوية التنفسية في العملية المرضية على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي السفلي ، مع الإصابة بالفيروس التاجي ، يؤثر العامل الممرض على الجهاز التنفسي العلوي ، وفي الأطفال الصغار - التهاب القصبات والرئتين وعدوى فيروسات الأنف هو تلف نموذجي في الغشاء المخاطي للأنف. تصنف الأمراض التي تسببها فيروسات الجهاز التنفسي إلى عدد كبير من المتلازمات: نزلات البرد ، التهاب البلعوم ، الخانق (التهاب الحنجرة القلبية) ، القصبات ، التهاب القصيبات ، والالتهاب الرئوي. من المستحسن اختيار هذه المجموعات من الأمراض من وجهة نظر الأوبئة والسريرية. ومع ذلك ، فإن معظم الفيروسات التنفسية تكون قادرة على التسبب في واحد ، ولكن العديد من المتلازمات السريرية ، وفي كثير من الأحيان في مريض واحد ، يمكن أن تظهر علامات عديدة منها في نفس الوقت.

تقريبا جميع الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة هي الأمراض البولية ، باستثناء عداوى الفيروس التاجي والفيروسات الغدادية ، والتي يمكن أن تؤثر أيضا على الحيوانات. المصدر الرئيسي هو الشخص المريض ، أقل نقاهة (شخص النقاهة). في حالات العدوى المخية الفيروسية والعدوى التنفسية ، قد يكون حامل الفيروس هو مصدر المرض (لا توجد مظاهر سريرية للمرض ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام طرق بحثية مخبرية محددة (الطرق الفيرولوجية والمصلية). إن آلية العدوى المحمولة بالهواء نموذجية ، ولكن مع عدوى الفيروسة الغدانية في بعض الأحيان ، يكون مصدر عدوى الأطفال هو البالغين ، خاصةً مرض الأوسيت "في قدميه". في الوقت نفسه ، غالبا ما ينظر الكبار إلى حالتهم على أنها "برودة معتدلة". تقريبا كل ما يسمى نزلات البرد لها طبيعة فيروسية ، ويشكل هؤلاء المرضى خطرا كبيرا على الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار.

يمكن لأي طفل في أي عمر أن يصاب بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، ولكن هناك خصوصية محددة لكل فئة عمرية. على سبيل المثال ، في الأطفال قبل سن المدرسة ، يكون الإنفلونزا أكثر شيوعًا من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في سبب مختلف. وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، وحتى الأطفال حديثي الولادة ، يعانون من مرض الانفلونزا ، في حين أن نقل الأجسام المضادة IgG عبر الجسم يوفر قابلية منخفضة نسبيا لمرض الأنفلونزا للأطفال دون سن ستة أشهر. الأكثر عرضة للإصابة بفيروس الغدة الدرقية هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات. جزء كبير من الأطفال حديثي الولادة والأطفال في النصف الأول من الحياة لديهم مناعة (سلبية) طبيعية. العدوى المخلوية التنفسية تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار وحتى الأطفال حديثي الولادة. في عدوى فيروسات الأنف والفيروسات التاجية ، يتم ملاحظة القابلية للتأثر بالتساوي في جميع الفئات العمرية ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرضى.

لجميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، هناك فترة حضانة (مخفية) ، ولكن مع مدة مختلفة: مع أنفلونزا هو أقصر (من عدة ساعات إلى 2-3 أيام) والأطول مع عدوى فيروس الغدة (من 5-8 إلى 13 يوما). بالنسبة للإصابات الأخرى ، تتراوح هذه الفترة من 2 إلى 6 أيام (بالإنجليزية: parainfluenza - 3-4 أيام ، العدوى المخلوية التنفسية 3 - 6 أيام ، عدوى فيروس الأنفلونزا 2-3 أيام ، عدوى فيروس كورونا 2 - 3 أيام).

في كل هذه الأمراض ، تتميز الصورة السريرية بمظهر متلازمة التسمم ومتلازمة النزلة من شدة متفاوتة. التسمم هو الأكثر شدة مع الأنفلونزا وأقلها مع عدوى فيروس rhinovirus ، حيث لا تعاني الحالة العامة للمريض عمليا. على الرغم من اسمها - "الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة" - ظهور الحاد هو سمة مميزة فقط للإصابة بالأنفلونزا والعدوى الغدية ويمكن أن يكون مع الإنفلونزا. بالنسبة للأمراض الأخرى ، فإن البداية التدريجية تكون أكثر شيوعًا. فرط الحرارة (الحمى) لا يلاحظ دائما. لذلك ، مع الإنفلونزا ، في اليوم الأول بالفعل ، تصبح درجة الحرارة حموية ، وفي بعض الحالات حتى درجة الحرارة (38-40 درجة مئوية) ؛ مع عدوى فيروس الغدة الدرقية وعدوى الجهاز التنفسي المخلوي ، قد ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، ولكن لمدة 2-4 أيام من المرض. ﻓﻲ ﺑﻌض اﻟﺣﺎﻻت ، ﯾﻣﮐن أن ﺗﮐون اﻟﺣﻣﯽ ﻣوﺟﺗﯾن (ﺗﺗﺣدث ﻣﻊ ﻋدوى ﻓﯾروﺳﺎت أدﻧﯽ وﻏﺎﻟﺑﺎً ﻣﺎ ﺗﮐون ﻣﻊ اﻷﻧﻔﻟوﻧزا) ﻣﻊ ﻧﻣوذج ﻣﻌﺗﺎد ﻷﻣراض ﺟﮭﺎز ﺗﻧﻔﺳﻲ ﺣﺎد أﺧرى ، ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﮐون درﺟﺔ ﺣرارة اﻟﺟﺳم ﻋﺎدﯾﺔ أو ﺧﺷب (إذا ﻟم ﺗﮐن ھﻧﺎك ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت).

كل عدوى فيروسية تنفسية حادة تتميز بوجود متلازمة نزلة بدرجات متفاوتة من الشدة. تتجلى هذه المتلازمة بالاحمرار ، وفرط النشاط ، وتورم الغشاء المخاطي للأنف ، والجدار البلعومي الخلفي ، والحنك الرخو ، واللوزتين ، بالإضافة إلى الحبيبات الدقيقة للجدار البلعومي الخلفي بسبب زيادة الجريبات. نموذجي هو التلف في القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، أصوات القلب المكتومة ، النفخة الانقباضية في قمة القلب) ، الجهاز التنفسي (وجود التنفس الصلب والصفير أثناء التنفس في الرئتين ، وفي بعض الحالات علامات فشل الجهاز التنفسي) يتم سماعها. أقل شيوعا ، وتشارك في عملية الهضم (الخلل الوظيفي في الأمعاء ، آلام في البطن ، الكبد المتضخم) ، فضلا عن الجهاز العصبي المركزي (في شكل نوبات ، أعراض سحائي ، وظاهرة التهاب الدماغ) في العملية المرضية. في تطور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يلعب دور مختلط بين الأمراض المختلطة (الأمراض المختلطة) ، والناجمة عن الارتباطات البكتيرية الفيروسية المعقدة (التفاعلات) مع تطور العمليات الثانوية: النزلات في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي. في جوهرها ، فإنها تعزز التأثير المرضي لبعضها البعض وغالبا ما تتسبب في مسار شديد من المرض وحتى نتائجه المميتة. عادةً ما تكون المناعة بعد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة قصيرة العمر ، خاصة بالنوع.

تتميز جميع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة بصعوبة بالغة في التشخيص. الأشكال السريرية للأمراض التي تسببها هذه الفيروسات نادرا ما تكون علامات محددة بما فيه الكفاية ، على أساس التي من الممكن إنشاء التشخيص المسببات فقط من البيانات السريرية ، على الرغم من الأخذ بعين الاعتبار الظروف الوبائية ، فمن المرجح أن مجموعة من الفيروسات تسبب المرض. للتشخيص النهائي لا يكفي فقط المظاهر السريرية ومع مراعاة الظروف الوبائية. من الضروري استخدام طرق بحث محددة. وتشمل هذه الطرق لتشخيص مبكر - دراسة المسحات من الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والأنف من خلال طريقة الأجسام المضادة الفلورسنت أو عن طريق استخدام المناعية الانزيمية (ELISA) لتحديد المستضدات الفيروسية. يتم استخدام الطرق المصلية: تفاعل رد فعل متمم (RSK) ، تفاعل تثبيط التراص الدموي (RTGA) وتفاعل التحييد (PH) ، والتي تكون بأثر رجعي ، حيث أنه من أجل إجراء تشخيص ، يجب الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا في الأمصال المزدوجة التي تم التقاطها في الأيام الأولى من المرض ، و ثم بعد 5-7 أيام.
التشخيص هو الزيادة في حجم الأجسام المضادة أربع مرات أو أكثر.

وأيضا استخدام الأساليب الفيروسية. يمكن زراعة فيروسات الإنفلونزا (المزروعة) في أجنة الدجاج وثقافات الخلايا الثديية.

أيضا ، كل هذه الأمراض لديها نقاط مماثلة للعلاج والوقاية.

يمكن تلخيص مبادئ علاج المريض المصاب بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة في الإرشادات التالية.

1. يجب أن يكون الطفل المريض على راحة السرير ، وخاصة خلال زيادة درجة الحرارة ، معزولة قدر الإمكان. من المستحسن شرب الكثير من الشاي الدافئ أو التوت البري أو عصير الينجريري ، والمياه المعدنية القلوية.

2. العلاج Etiotropic. العلاج يهدف إلى قمع التكاثر والقضاء على عمل السموم وغيرها من العوامل المسببة للعدوان (الأدوية المضادة للفيروسات ، الجلوبولينات المناعية).

3. العلاج إمراضي (العلاج يهدف إلى الحفاظ على وظيفة طبيعية من أهم نظم دعم الحياة للطفل). يوصف الإنترفيرون (كريات الدم البيضاء البشرية) ، الإنفلونزا ، أدوية السايكلوكورتيكويد ، إزالة السموم (علاج الإماهة الفموية أو العلاج بالتسريب) ، وكلاء إزالة الحساسية ، مثبطات الأنزيم البروتيني ، العقاقير الفعالة في الأوعية والأدوية الأخرى.

4. علاج الأعراض: ويشمل خافض للحرارة (الباراسيتومول ، ايبوبروفين) ، حال للبلغم (أسيتيل سيستين) ، مقشع (lasolvan ، ambrohexal ، bromhexine) ، مضيق للأوعية (nazivin ، naphthizin) وغيرها من المخدرات.

5. العلاج المحلي - الاستنشاقات الطبية ، الغرغرة بمحلول مطهر.

يجب إدخال الأطفال المصابين بأشكال شديدة ومعقدة من المرض إلى المستشفى. الأمراض التنفسية الحادة المتكررة تؤدي إلى إضعاف دفاعات الجسم ، والمساهمة في تشكيل بؤر العدوى المزمنة ، وتسبب تحسس الجسم وتأخير النمو البدني والنفسي للأطفال. في كثير من الحالات ، ترتبط العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة بالعدوى المرضية بالتهاب الشعب الهوائية الربوي ، والربو القصبي ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، والتهاب المفاصل ، وأمراض البلعوم المزمنة ، والعديد من الأمراض الأخرى.

الوقاية تتكون من الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم ؛ زيادة في مقاومة الجسم غير محددة (ممارسة الرياضة والرياضة ، وتصلب الجسم ، والنظام الغذائي المتوازن ، وتعيين الفيتامينات وفقا لمؤشرات). يجب أن تكون محدودة خلال تفشي الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والزيارات إلى العيادات ، والأحداث ، والأقارب المرضى. يتم وصف الأشخاص الذين يتواصلون مع المرضى بالأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، مرهم oxolinic). يجب أن يتم بث الغرفة التي يوجد بها المريض بانتظام ، ويجب أن يتم التنظيف الرطب بمحلول 0.5٪ من الكلورامين. يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي في الفاشية ، خاصة غليان الأطباق ، الكتان ، المناشف ، مناديل المرضى. تطبيق لقاحات حية أو ميتة (للأنفلونزا).

إن التشخيص موات ، ومع ذلك ، فإن الوفيات ممكنة مع مسار شديد ومعقد للمرض ، خاصة مع الأنفلونزا.