عندما تتطور مضاعفات الحمى القرمزية بشكل متكرر نسبياً وتتميز بتنوع كبير.

يتم تسهيل حدوثها من خلال العوامل التالية: وجود عمليات الالتهاب المزمن في البلعوم (التهاب اللوزتين المزمن) ، ونقلها مباشرة قبل الحمى القرمزية أو الحصبة ، إلخ.

وتنقسم مضاعفات الحمى القرمزية إلى مجموعتين وفقا لوقت حدوثها: في وقت مبكر ومتأخر. تحدث مضاعفات المجموعة الأولى في الفترة الأولية من الحمى القرمزية ، والثانية - في الأسبوع 3-4 من المرض.

يتم تحديد وتيرة المضاعفات في وقت مبكر إلى حد كبير من شدة الحمى القرمزية: فهي متكررة بشكل خاص في أشكال الصرف الصحي شديدة التفسخ السام. إن اعتماد المضاعفات المتأخرة على شدة الشكل السريري للحمى القرمزية أقل وضوحا بكثير: فهي تحدث حتى مع مرض خفيف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكرار مضاعفات الحمى القرمزية يعتمد على عمر المريض. تم العثور على المضاعفات الأكثر شيوعا في سن مبكرة ومبكرة. على النقيض من ذلك ، كلما كان الطفل أكبر سنًا ، كلما كان لديه تعقيدات على خلفية الحمى القرمزية أقل ، لكنها أكثر تنوعًا.

التهاب العقد اللمفية عنق الرحم و adne-phlegmon

انتفاخ معتدل في العقد اللمفية الرقبية هو علامة شبه ثابتة على الحمى القرمزية. ومع ذلك ، إذا كانت العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية العنقية واضحة ، فإن هذه المظاهر تنسب بالفعل إلى المضاعفات. يحدث التهاب العقد اللمفية العنقي عادة في الفترة الأولية من الحمى القرمزية (في كثير من الأحيان في نهاية الأسبوع الأول من المرض) أو في فترة الحساسية الثانية.

من المضاعفات الأكثر خطورة للغدد الليمفاوية هي الغدد اللمفاوية. في هذا المرض ، تمتد عملية الالتهاب إلى ما وراء حدود الغدد الليمفاوية إلى الأنسجة المحيطة: السليلوز والجلد والعضلات. نادراً ما تعقِّد مادة Adenophlegmon ، كقاعدة ، مسار الحمى القرمزية وتحدث في الغالب في أشكال شديدة من التفسخ والتسمم السام للمرض. يأخذ المريض المصاب بمثل هذه المضاعفات مظهرًا مميزًا: تحت الفك السفلي ، تتشكل وذمة التهابية واسعة مع خطوط واضحة غير واضحة وضيقة لللمس بسرعة في الحدود التي يصبح فيها الجلد أرجواني مزرق. يمكن أن ينتشر التورم الالتهابي إلى أنسجة الوجه والظهر من الرقبة. هذه الظواهر مصحوبة بانتهاك واضح للرفاهية العامة والحمى المرتفعة والضعف القلبي الوعائي.

في غياب أو تأخير العلاج والعلاج غير الصحيح ، فإن تشخيص هذه المضاعفات غير مواتية (بما في ذلك الوفيات).

إلتهاب الأذن

يحدث التهاب الأذن ، أو التهاب الأذن الوسطى ، في كل من الفترة الأولية والثانية ، حساسية من الحمى القرمزية (بحلول نهاية الأسبوع 2-3 وما بعدها). Otitis يفاقم الحمى القرمزية

2-5 ٪ من الحالات ويحدث بشكل رئيسي في الأطفال الصغار.
في غياب العلاج غير العقلاني ، يمكن لوسائل الأذن الوسطى قيحية تشبه القرمزي أن تأخذ مسارًا مزمنًا وتؤدي حتى إلى ضعف دائم في السمع.
إلتهاب الجيب

Sinuitis ، أو التهاب الجيوب الأنفية ، هو نادر ويحدث في الغالب في أشكال التحلل من الحمى القرمزية ، في فترة مبكرة. غالباً ما تكون العملية الالتهابية من جانب واحد ويصاحبها إفرازات مميزة من نصف الأنف.

الالتهاب الرئوي

يعتبر الالتهاب الرئوي من المضاعفات النمطية للحمى القرمزية على جزء من الجهاز التنفسي. في معظم الحالات ، يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار. في بعض الحالات ، يستمر المرض على شكل التهاب القصبات الهوائية.

يشم

من المضاعفات النمطية للحمى القرمزية على جزء من الكليتين التهاب كبيبات الكلى المنتشر ، الذي يتطور في الحالة الثانية ،
فترة حساسية المرض (في كثير من الأحيان في الأسبوع 3-4).

في معظم الحالات ، يعقد التهاب الكلية القرمزي مسار أشكال حادة من الحمى القرمزية ويبدأ بشكل حاد: ترتفع درجة حرارة الجسم ، الحالة العامة للمريض تزداد سوءًا ، اضطرابات النوم تظهر ، الصداع ، أحيانًا القيء ، تتشكل الدسما بسرعة ، ويرتفع ضغط الدم. يتم تقليل كمية البول اليومية ، وغالبا ما يأخذ شكل اللحم. في البحث عن البول (التحليل العام ، اختبار Zimnitsky) تم العثور على متلازمة البولية ، نموذجية لالتهاب الكلية. في الأيام التالية ، يزداد التورم وارتفاع ضغط الدم.

في حالات أخرى ، تظهر أعراض التهاب الكلية أكثر طولا في الوقت المناسب وغالبا ما لا يصاحبها اضطراب خاص لحالة المريض العامة ، ارتفاع حاد في درجة الحرارة. في بعض الأحيان لا توجد أشكال تدفق من التهاب الكلية القرمزي ، حيث لا توجد أعراض رئيسية للمرض (وذمة ، وارتفاع ضغط الدم). يمكن التعرف على اضطرابات استقلاب الماء ببساطة عن طريق وزن الطفل. لديه مكاسب وزن كبيرة يومية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التهاب الكلية الذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الوخيم والوذمة معقدًا بسبب الارتعاج. في بعض الأحيان يتطور في مرحلة هبوط الوذمة. في بعض الحالات ، يسبق الارتعاج ارتفاع حاد في ضغط الدم والصداع والقيء. يتجلى الارتعاج بسبب نوبة مفاجئة من التشنجات الارتجاعية مع فقدان الوعي. مثل هذه النوبة يمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في بعض الحالات ، يتم تحديد فقدان مؤقت للرؤية بعد نهاية النوبة.

يستمر التهاب الكلية في المتوسط ​​لمدة تتراوح بين 3-6 أسابيع ، أحيانًا يستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر أو أكثر. يحدث الانتقال إلى التهاب القرمزي القرمزي نادرا.

الزليل

التهاب الغشاء المفصلي ، أو التهاب المفاصل ، هو مضاعفة غير عادية من الحمى القرمزية. في معظم الحالات ، يتطور الزليل في الأسبوع 1-2 من المرض. كقاعدة عامة ، مع التهاب الغشاء القرمزي ، تتأثر تدريجيا العديد من المفاصل ، الكبيرة والصغيرة على حد سواء. الزيادة في درجة حرارة جسم المريض مميزة ، تظهر آلام حادة وتورم في منطقة المفاصل المصابة ، في حين أن لون الجلد في هذه المناطق لا يتغير.

الظواهر الالتهابية الموصوفة ، كقاعدة عامة ، تختفي في 2-3 أيام ، ولكن في بعض الأحيان يتأخر الزليل الإلتهابي لمدة أسبوعين أو أكثر.

تكرار التهاب اللوزتين والحمى القرمزية

تحدث تكرار التهاب اللوزتين في الثانية ، حساسية ، فترة المرض. في معظم الحالات ، تحدث الذبحة الصدرية الثانوية بدون تغييرات نخرية. ومع ذلك ، هناك حالات مع آفة نخرية عميقة من الحلق ، مسار شديد وتطوير مضاعفات قيحية لاحقة.

تتجلى عودة الحمى القرمزية من خلال عودة جميع الأعراض الرئيسية للمرض ويحدث في المتوسط ​​في 2-3 ٪ من الحالات. لوحظ حدوث تكرار الحمى القرمزية في المتوسط ​​في الأسبوع الثالث والرابع من المرض.

يرتبط تكرار حدوث الذبحة الصدرية والحمى القرمزية بشكل أساسي بانتهاك النظام الوبائي ، ودخول مختلف أنواع العدوى الثانوية (الأنفلونزا ، جدري الماء ، الحصبة ، إلخ) ، عدم كفاية المناعة الناتجة عن الخصائص الفردية للمريض.

في أشكال حادة من الحمى القرمزية ، يمكن أن تنشأ مضاعفات من الجهاز القلبي الوعائي (التهاب عضلة القلب الإنتاني ، نادرا ما التهاب الشغاف الإنتاني) ومن الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ النزفية السمية ، التهاب السحايا القيحي).

التشخيص

يتم تشخيص الحمى القرمزية بشكل رئيسي على أساس الصورة السريرية للمرض ، مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات الوبائية. في حالات أخف طريقة غير عادية للمرض ، والتي تلقي بظلال من الشك على التشخيص ، فإن وجود مؤشر على اتصال وثيق مع مريض بالحمى القرمزية يؤدي إلى التعرف على طبيعة شبيهة بالقرح من هذا المرض. بين طرق التشخيص المختبري لتأكيد التشخيص في بعض الحالات باستخدام طريقة جرثومية. في السابق للاعتراف بالحمى القرمزية غالبًا ما استخدمت الطرق المساعدة: ظاهرة إطفاء الطفح ، رد فعل ديك ،

المظاهر السريرية للحمى القرمزية لها بعض أوجه التشابه مع أمراض أخرى مصحوبة بطفح جلدي ، ويمكن أن تختلط مع الحصبة والحصبة الألمانية الحصبة وجدري الماء والحمص ومرض المصل والحساسية من المخدرات ، الخ.
وينبغي التمييز بين الطفح الجلدي وأشكال مختلفة من التهاب الحلق والدفتيريا والبلعوم.

النتائج والتنبؤ

تعتمد نتائج مرض الحمى القرمزية على عدة عوامل ، في المقام الأول على عمر المريض والشكل السريري للمرض. وبناءً على ذلك ، كلما انخفض عمر الشخص المريض وزاد شدة مسار المرض ، كلما كانت توقعات المرض ونتائجها سلبية ، والعكس صحيح.

أيضا ، نتيجة المرض تعتمد بشكل مباشر على التشخيص المبكر والصحي للمرض ، وظروف المريض ، وتوقيته وعقلانيته في العلاج.

انخفض معدل الوفيات في الحمى القرمزية في الآونة الأخيرة ، ولكن حتى الآن حدثت حالات وفاة ، والتي ترتبط أسبابها أساسا بالتهاب رئوي أو قصور حاد في القلب.