تسمى ردود الفعل بعد التطعيم بعد التطعيم الوقائي أو العلاجي.

وهي مستحقة ، كقاعدة عامة ، للأسباب التالية:

- إدخال في جسم مادة بيولوجية أجنبية ؛

- التأثير الصادم للتطعيم.

- التعرض لمكونات اللقاحات التي لا تهم في تكوين استجابة مناعية محددة: مواد حافظة ، ماصة ، الفورمالين ، بقايا متوسطة النمو وغيرها من مواد "الصابورة".

المفاعلات تطور متلازمة مميزة في شكل ردود فعل عامة ومحلية. في الحالات الشديدة والمتوسطة ، يمكن تقليل الكفاءة أو فقدانها مؤقتًا.

ردود الفعل العامة: الحمى ، والشعور بالضيق ، والصداع ، واضطرابات النوم ، والشهية ، وآلام العضلات والمفاصل ، والغثيان والتغيرات الأخرى التي يمكن اكتشافها باستخدام طرق الفحص السريرية والمخبرية.

قد تظهر ردود الفعل المحلية كوجع في موقع الحقن ، فرط نشاط الدم ، وذمة ، تسلل ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، فضلا عن التهاب العقد اللمفاوية الإقليمي. مع طرق الأيروسول و الأنف عن طريق إعطاء الأدوية ، قد تتطور ردود الفعل المحلية في شكل مظاهر نزفية في الجهاز التنفسي العلوي و التهاب الملتحمة.

مع طريقة الفم (عن طريق الفم) للتطعيم ، يمكن أن تعزى ردود الفعل الممكنة (في شكل الغثيان والقيء وآلام البطن واضطرابات البراز) إلى ردود الفعل العامة والمحلية على حد سواء.

قد تظهر ردود الفعل المحلية على أنها فرد من الأعراض المذكورة أعلاه ، وكل ما سبق. إن تفاعلية تفاعلية عالية خاصة هي سمة مميزة للقاحات التي تحتوي على مادة ماصة ، عندما تدار بطريقة لا حاجة لها. إن ردود الفعل المحلية المعلنة تحدد إلى حد كبير شدة الاستجابة الكلية للجسم.

ردود الفعل العامة مع إدخال اللقاحات الميتة أو التوكسويد تصل إلى الحد الأقصى من النمو بعد 8-12 ساعة من التطعيم وتختفي بعد 24 ساعة ، أقل في كثير من الأحيان - بعد 48 ساعة ؛ تصل ردود الفعل المحلية إلى أقصى نمو لها بعد 24 ساعة ولا تدوم عادة أكثر من يومين إلى أربعة أيام. . عند استخدام مستحضرات سوباريد تحت الجلد ، فإن تطور التفاعلات المحلية يحدث ببطء أكبر ، تحدث الحد الأقصى من التفاعلات بعد 36-48 ساعة من التطعيم ، ثم تنتقل العملية إلى مرحلة من الدورة تحت الحاد التي تستمر حتى 7 أيام وتنتهي بتكوين تكثيف غير مؤلم تحت الجلد. يمتص لمدة 30 يومًا أو أكثر.

عند التحصين بسموم ، يتكون مخططها من 3 تطعيمات ، تتم ملاحظة أكثر التفاعلات العامة والمحلية ذات الطبيعة السمية خلال التطعيم الأول. قد يكون التحصين المتكرر بنوع آخر من الأدوية مصحوبًا بردود فعل أكثر وضوحًا لها طبيعة حساسية. لذلك ، عند ظهور ردود الفعل العامة أو المحلية الشديدة خلال الإدارة الأولية للدواء عند الطفل ، يجب تسجيل هذه الحقيقة في خريطة التلقيح الخاصة به وعدم إعطائها في المستقبل.

تحدث التفاعلات العامة والمحلية مع إدخال اللقاحات الحية بالتوازي مع ديناميات عملية التطعيم ، مع شدة وطابع ووقت ظهور التفاعلات تعتمد على خصائص تطور سلالة اللقاح والوضع المناعي للقاح.

يتم تقييم ردود أفعال الجسم العامة بشكل رئيسي من درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم كمؤشر أكثر موضوعية ويسهل تسجيلها.

يتم وضع مقياس التقييم التالي للتفاعلات العامة:

- يتم تسجيل رد فعل ضعيف عند درجة حرارة الجسم 37.1 - 37.5 درجة مئوية ؛

- متوسط ​​التفاعل - عند 37.6 - 38.5 درجة مئوية ؛

- رد فعل قوي - مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38.6 درجة مئوية فما فوق.

يتم تقييم ردود الفعل المحلية وفقًا لشدة تطور التغيرات الالتهابية الالتهابية في موقع حقن الدواء:

- الارتشاح بقطر أقل من 2.5 سم هو رد فعل ضعيف ؛

- من 2.5 إلى 5 سم - رد فعل معتدل.

- أكثر من 5 سم - رد فعل محلي قوي.

تتضمن التفاعلات المحلية القوية تطوير وذمة ضخمة يزيد قطرها عن 10 سم ، والتي تتشكل في بعض الأحيان مع إدخال المستحضرات الممزوجة ، وخاصة بمساعدة حاقن لا حاجة له. ويعتبر تسلل التلقيح بعد ذلك ، يرافقه التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية ، بمثابة رد فعل قوي.

يتم إدخال بيانات عن تفاعلية اللقاح المطبق في العمود المناسب من الكتاب الطبي للقاح. بعد كل عملية تطعيم ، وبعد انقضاء وقت محدد بصرامة ، يجب على الطبيب تقييم رد فعل اللقاح على الحقن ، أو إصلاح رد فعل ما بعد التطعيم أو غيابه. هذه العلامات مطلوبة بشكل صارم عند استخدام اللقاحات الحية ، وردود الفعل على مقدمة منها والتي تدل على تطعيم الدواء (على سبيل المثال ، مع التطعيم Tularemia).

بالنظر إلى أن شدة تفاعلات التطعيم يتم تحديدها بشكل كبير من خلال كثافة ومدة الحمى ، واستخدام الأساليب الحديثة للوقاية والعلاج من ردود الفعل بعد التطعيم. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام الأدوية خافض للحرارة (الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، Brufen (ايبوبروفين) ، ortofen (فولتارين) ، indometa-tsin ، وأدوية أخرى من فئة من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. من هذه ، الأكثر فاعلية هي الفولتارين والإندوميتاسين.

يمكن للأدوية الموصوفة في فترة ما بعد التطعيم أن تقلل بشكل كبير من شدة تفاعلات التطعيم عند استخدام عقاقير تفاعلية للغاية
أو منع نموها تمامًا أثناء التحصين بلقاحات منخفضة التفاعل. وفي الوقت نفسه ، تتحسن الحالة الوظيفية للجسم بشكل كبير وتبقى كفاءة الأشخاص الذين تم تلقيحهم. لا يتم تقليل فعالية مناعة التطعيم.

يجب وصف الأدوية في الجرعات العلاجية ، بالتزامن مع التطعيم وحتى تختفي الأعراض السريرية الرئيسية لتفاعلات التطعيم ، ولكن لمدة لا تقل عن يومين. من المهم للغاية أيضًا مراقبة انتظام الدواء (3 مرات في اليوم).

الاستخدام غير المنتظم للعوامل الدوائية أو تعيينها مع تأخير (أكثر من 1 ساعة بعد التطعيم) محفوف بتأثير الدورة السريرية للتفاعل ما بعد الشريان.

لذلك ، في حالة استحالة استخدام اللقاح والعقار في وقت واحد ، يجب أن يتم وصفها فقط للأشخاص الذين لديهم ردود فعل مطورة بالفعل ، أي لتنفيذ معالجة تفاعلات التطعيم ، والتي يجب أن تستمر لمدة سنتين على الأقل.

ممكن مضاعفات ما بعد التطعيم ، والوقاية والعلاج

مضاعفات ما بعد التطعيم ليست تفاعلات مرضية مميزة للطريقة العادية لعملية التطعيم ، مما يؤدي إلى ضعف شديد ، وأحيانًا شديد ، في وظائف الجسم. مضاعفات ما بعد التطعيم نادرة للغاية.

السبب الرئيسي لمضاعفات ما بعد التطعيم هو تغيير (أو منحرفة) رد فعل الجسم يسبق اللقاحات. قد يتم تخفيض تفاعل الجسم بسبب الأسباب التالية:

- بسبب طبيعة الطبيعة الدستورية ؛

- بسبب طبيعة تاريخ الحساسية ؛

- بسبب وجود بؤر مزمنة للعدوى في الجسم ؛

- بسبب مرض أو إصابة حادة ؛

- في اتصال مع الحالات المرضية الأخرى التي تضعف الجسم وتسهم في زيادة الحساسية لمسببات الحساسية.

لا يمكن أن يكون إعداد اللقاح المشروط في الجسم ، كقاعدة عامة ، السبب في مضاعفات ما بعد التطعيم ، حيث إنه يخضع لسيطرة موثوقة متعددة الخطوات قبل إطلاقها.

قد يكون الدواء الوقائي أثناء إجراء إدخاله السبب المباشر لمضاعفات ما بعد التطعيم في حالة انتهاك تقنية التطعيم (الجرعة الخاطئة (الحجم) ، طريقة (مكان) الإعطاء ، انتهاك القواعد العقيمة) أو عند استخدام الدواء المخزن في انتهاك للوضع الموصوف. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث زيادة في جرعة اللقاح المحقون ، بالإضافة إلى الأخطاء ، مع خلط ضعيف للمستحضرات السائلة ، عندما يتلقى الأشخاص الذين تم تحصينهم مع الأجزاء الأخيرة كمية زائدة من المواد الماصة ، وبالتالي المستضدات.

يمكن أن تحدث ردود فعل قوية ، والتي تتميز بمضاعفات ما بعد التطعيم ، مع إدخال عدد من اللقاحات الحية إلى الأشخاص الذين تم توعيتهم لهذه العدوى (tularemia ، brucellosis ، السل) وحالة الحساسية لم يتم فحصها بواسطة اختبارات الجلد.

صدمة الحساسية

يمكن أن تكون أسباب التطور الحاد للصدمة السمية الداخلية أو الحساسية الحساسية هي تحسس الجسم ، انتهاك قواعد تخزين ونقل عدد من اللقاحات ، مما يؤدي إلى زيادة تفكك الخلايا البكتيرية من اللقاحات الحية وإلى إهمال المكونات في المستحضرات السائلة. ويرافق إدخال مثل هذه الأدوية دخول سريع إلى مجرى الدم بكمية زائدة من المنتجات السامة التي ظهرت بسبب انهيار الخلايا ، والمواد المسببة للحساسية المعدلة.

الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية لمنع مضاعفات ما بعد التطعيم هي التقيد الإجباري لقواعد التطعيم في جميع المراحل ، بدءا من السيطرة على اللقاحات ، والاختيار المختص للأشخاص
تخضع للتطعيم ، وفحصها على الفور قبل الإجراء وتنتهي بمراقبة اللقاحات في فترة ما بعد التطعيم.

يجب أن تكون الخدمة الطبية على أهبة الاستعداد لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات حادة بعد التطعيم ، أو إغماء ، أو تفاعلات collaptoid لا تتعلق بعمل اللقاح. للقيام بذلك ، في الغرفة التي يتم فيها إجراء التطعيمات ، يجب أن يكون هناك دائما الأدوية والأدوات اللازمة للمساعدة في صدمة الحساسية (الأدرينالين ، الايفيدرين ، الكافيين ، مضادات الهيستامين ، الجلوكوز ، الخ).

نادرة للغاية ، ولكن أشد رد فعل بعد التطعيم هو صدمة الحساسية ، النامية وفقا لنوع من الحساسية الفورية.

عيادة

تتميز الصورة السريرية للصدمة التأقية بالاضطرابات السريعة التطور في الجهاز العصبي المركزي ، القصور الوعائي الحاد التدريجي (الانهيار ، ثم الصدمة) ، الاضطرابات التنفسية ، وأحيانًا التشنجات.

الأعراض الرئيسية للصدمة. الضعف العام الشديد والقلق والخوف والاحمرار المفاجئ ، ومن ثم شحوب الوجه ، والعرق البارد ، والألم في الصدر أو البطن ، وضعف النبض وزيادة ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، والغثيان والقيء في بعض الأحيان ، والخسارة والارتباك ، وتوسع حدقة العين.

علاج

عندما تظهر علامات الصدمة ، فمن الملح القيام بما يلي:

- التوقف فوراً عن إدخال الدواء ؛

- وضع حزام على الذراع (إذا تم حقن الدواء فيه ، وهذا سيمنع الدواء من الانتشار في جميع أنحاء الجسم) ؛

- وضع المريض على الأريكة ، وإعطاء وضعية مع رأسه خفضت ؛

- تدفئة المريض بقوة (غطاء ببطانية ، إرفاق وسادة تدفئة ، تقديم الشاي الساخن) ؛

- تزويده بالوصول إلى الهواء النقي ؛

- أدخل 0.3–0.5 مل من الأدرينالين (في 2-5 مل من محلول متساوي التوتر) في موقع الحقن و 0.3-1.0 ميلي لتر بالإضافة إلى ذلك تحت الجلد (في الحالات الشديدة - عن طريق الوريد ، ببطء).

في حالة خطيرة جدا ، يشار إلى بالتنقيط في الوريد من محلول بافرينور 0.2 ٪ في 200-500 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ بمعدل 3-5 مل من التحضير للتر الواحد. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء عقار مضاد للهستامين في العضل (ديفينهيدرامين ، ديازولين ، تيفجيل ، كليمينين ، إلخ) ، كلوريد الكالسيوم في الوريد ، تحت الجلد - كوردامين ، الكافيين أو الايفيدرين. في حالة فشل القلب الحاد ، 0.05 ٪ ستروفانثين من 0.1 إلى 1 مل في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 20 ٪ ، ببطء. يجب أن يعطى المريض الأكسجين.

في غياب نتيجة من هذه التدابير ، تدار الاستعدادات الهرمونية عن طريق الوريد (3 ٪ بريدنيزون أو هيدروكورتيزون في محلول الجلوكوز 20 ٪).

يتم إدخال المرضى المصابين بصدمة تأقية متقدمة في المستشفى في أول فرصة باستخدام سيارة إنعاش خاصة. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب لمثل هذا المريض ، يمكن أن تكون صدمة الحساسية غير مميتة.

صدمة السمية

عيادة

الصدمة السمية الداخلية نادرة للغاية مع إعطاء اللقاحات الحية والقتل والكيميائية. إن عرضه السريري يذكرنا بصدمة تأقية ، لكنه يتطور ببطء أكبر. في بعض الأحيان يمكن أن تتطور بسرعة إلى احتقان مع تسمم حاد. في هذه الحالات ، وإدخال خافض للحرارة ، والقلب ، وإزالة السموم وغيرها من الوسائل. الاستشفاء الفوري للمريض ضروري.

تلاحظ تفاعلات الجلد التحسسية في أغلب الأحيان عندما تدار اللقاحات الحية وتظهر على أنها احتقان شديد ، وذمة ضخمة ، وارتشاح. يظهر الطفح الجلدي المتنوع ، وقد يحدث تورم في الأغشية المخاطية للحنجرة ، والجهاز الهضمي مع القوانين. هذه الظواهر تحدث في وقت قريب بعد التطعيم ، وكقاعدة ، تمر بسرعة.

علاج

يتكون العلاج من وصف مستحضرات مضادة للقدرة على التحمل وأدوية مضادة للحكة. يظهر استخدام الفيتامينات أ والمجموعة ب.

مضاعفات اللقاحات العصبية

يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد التحصين العصبي في شكل آفات في التهاب الدماغ والسحايا والالتهاب العصبي المحيطي (التهاب الأعصاب المتعددة).

يعد التهاب الدماغ بعد التطعيم من الظواهر النادرة للغاية ، ويلاحظ في الغالب عند الأطفال الذين تم تطعيمهم بلقاحات الفيروسات الحية. في السابق ، غالباً ما تحدث عند إعطاء لقاح الجدري.

تشمل المضاعفات المحلية التالية للتلقيح التغيرات التي تتم ملاحظتها مع التحضير تحت الجلد للأدوية المضطربة ، خاصة عند استخدام حاقن لا حاجة له ​​، والمضي قدما وفقا لنوع الخراج العقيم البارد. يتم تقليل علاج هذا الارتشاح إلى إجراءات العلاج الطبيعي أو التدخل الجراحي.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، قد تكون هناك أنواع أخرى من أمراض ما بعد التطعيم المرتبطة بتفاقم المرض الأساسي ، الذي عانى الشخص الملقح في شكل كامن.