علاج فشل القلب

يجب أن يفهم المرضى الذين يعانون من قصور القلب (HF) النتائج الخطيرة لمرضهم ، بما في ذلك معدل الوفيات ، والتي ، وفقا لبعض التقارير ، تصل إلى 5 ٪ في 5 سنوات. أثناء العلاج ، يشجع الأطباء المريض على التطور لأنفسهم وتنفيذ برنامج شامل للإجراءات لتحسين حالتهم. المرضى الذين يعانون من HF وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية ، والأطباء تقديم معلومات قيمة لاتخاذ القرار ، ووضع خطط للمستقبل ، والحفاظ على الأمل والتأكيد على إمكانية تحسين نوعية الحياة.

مدرات البول. مدرات البول هي قيمة للغاية في الحد من أعراض زيادة حجم التحميل ، بما في ذلك ضيق النفس ونقص التنفس الليلي الانتيابي. يشرع مدرات البول على الفور للمرضى الذين يعانون من علامات التحميل الزائد للحجم. أثناء العلاج ، يتم تجنب الإفراط في التحفيز من إدرار البول ، وخاصة قبل استخدام مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). مع انخفاض سريع في حجم الدم المتداول ، يمكن أن يؤدي بدء العلاج أو زيادة جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض ضغط الدم أو الفشل الكلوي. بعد الوصول إلى جرعة علاجية من مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتحقيق أقصى فعالية للعلاج ، تحتاج في بعض الأحيان إلى وصفة طبية إضافية لمدرات البول.

مثبطات ACE. بالنظر إلى التأثير النافع لهذه الأدوية على تشخيص الحياة والحالة الوظيفية للمرضى ، يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في جميع المرضى الذين يعانون من ضعف ضغط الدم الانقباضي ، إلا في حالات موانع معينة (عدم تحمل الأعراض ، الآثار الجانبية في التاريخ ، مستويات البوتاسيوم على 5.5 ملمول / لتر ، حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني في الخلفية العلاج). المرضى الذين يعانون من موانع لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو عدم تحملهم يأخذون ثنائي الإيزوسوربيد مع هيدرالازين.

تعتبر مثبطات ACE أساسًا لعلاج المرضى الذين يعانون من التعب أو ضيق التنفس المعتدل مع ممارسة الرياضة ، ولكن دون مظاهر راكدة. ينصح الوصفات الإضافية لمدرات البول عندما تستمر الأعراض الإكلينيكية على خلفية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو عندما يحدث الحمل الزائد في الحجم في وقت لاحق.

الديجوكسين. دواء اختيار من مجموعة جليكوسيدات القلب التي تعزز تقلصات البطين في المرضى الذين يعانون من ضعف ضغط الدم الانقباضي. على الرغم من أن التحمل للحمل ونوعية الحياة تتحسن ، فإن تأثير الديجوكسين على الوفيات لم يتم توضيحه بعد. يوصف هذا الدواء جنبا إلى جنب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول في المرضى الذين يعانون من HF الشديد. مع CH معتدلة ومعتدلة لتحقيق تعويض الدورة الدموية ، فإنها غالبا ما تقتصر على مجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول. لا يشرع الديجوكسين لمثل هؤلاء المرضى. يتم تضمين الديجوكسين في العلاج من تعاطي المخدرات عندما يتم الحفاظ على أعراض HF في الجرعات المثلى لمثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول.

مضادات التخثر. لا يستخدم عادة العلاج المضاد للتجلط الروتيني. توصف مضادات التخثر فقط للحصول على بيانات anamnestic مما يدل على انسداد النظامية أو الرئوية ، وكذلك لحدث الرجفان الأذيني في الآونة الأخيرة.

على الرغم من أن دراسة مضبوطة لفعالية مضادات التخثر في المرضى الذين يعانون من HF لم يتم تنفيذها بعد ، فإن خطر العلاج الروتيني ، بما في ذلك النزيف داخل القحف والجهاز الهضمي ، غير مبرر ، لأن حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي في هذه الفئة من المرضى منخفض.

سفيتلانا ، www.detadoctor.com