إصابات الدماغ المؤلمة: الجوانب العقلية

تنقسم إصابات الدماغ الرضحية إلى فتح ، حيث يتم كسر تجويف الجمجمة المغلقة ، وإغلاقها. لكن هذا التقسيم مشروط إلى حد ما. على سبيل المثال ، مع إصابات مغلقة ، يمكن ملاحظة كسر مختلف في الجمجمة (على سبيل المثال ، كسر في القاعدة) ، والذي يخون سمات معينة للصدمة المفتوحة.

تتعامل جراحة المخ والأعصاب مع هذه المشكلة بمزيد من التفصيل ، وبالنسبة للطب النفسي ، فإن الشدة الإجمالية للإصابة ، وهذه الخصائص الفردية للاستجابة الذهنية للشخص ، والوقت المنقضي من التسبب في الإصابة ، وتعقيد مسار المرض الصادم ، وعوامل إضافية (الإنهاك ، وإصابات أجزاء أخرى من الجسم ، والعمر ، وفقدان كميات كبيرة من الدم ، وجود تسمم الكحول ، بالإضافة إلى حالات نفسية مصاحبة مختلفة (على سبيل المثال ، أهوال التدمير والإصابات أثناء التفجيرات أو (أفعال) ، يصعب تخيل هذه الإصابات الدماغية الصادمة ، والتي لن تكون صدمة نفسية على حد سواء.

خلال مرض صادم ، يتم تمييز أربع فترات: التأثيرات الأولية ، الحادة ، النقاهة ، والتأثيرات طويلة المدى.

في الفترة الأولى ، هناك تحول في الوعي من أعماق مختلفة - من التعتيم السهل إلى الغيبوبة.

في الفترة الحادة ، يستأنف الوعي (ليس دائمًا على الفور) ، تظهر اضطرابات مختلفة في الأداء العقلي للشخصية ، متأصلة في الاضطرابات العضوية الخارجية - الهلوسة ، الهذيان ، الألم ، حالة الشفق للوعي ، نوبات الصرع ، فقدان الذاكرة الرجعية ، متلازمة كورساكوف ، إلخ. متلازمة الوهق.

في فترة إعادة الانتعاش ، والتي تستمر من 1-2 أشهر. تصل إلى 1 سنة ، يتم تدريجيا تدريجيا جميع الظواهر في الفترة الحرجة ، ويحدث الانتعاش لعدد كبير من المرضى. في الحالات الأكثر حدة ، والوهن ، والاضطرابات الانتيابي ، ومظاهر مختلفة من psychoorganic أو متلازمة كورساكوف ، وأحيانا حالات الشفق تسود. في هذه الفترة تظهر بوضوح اضطرابات الشخصية العضوية المذكورة أعلاه.

إصابات الدماغ المؤلمة: الجوانب العقلية

الذهان المطول (على سبيل المثال ، الهلوسة - الوهمية أو العاطفية) هو أيضا سمة من سمات الفترة الثالثة. في الحالات الخفيفة ، يحدث الانتعاش ، ولكن المتلازمة الوهمية (قد لا تكون وحيًا بحتًا ، ولكنها تثير القلق الاكتئابي ، والديناميكية الفوارة ، و asthenapathic ، وما إلى ذلك) دائمًا ، والذي يجب أن يتذكره دائمًا طبيب من أي تخصص. على المدى الطويل ، متلازمة سوء التكيف (تعطيل الأداء الاجتماعي) هي أكثر شيوعا ، وفي الحالات المعقدة (في معظم الأحيان مع إدمان الكحول) ، متلازمة الدماغ (psychoorganic) ، حالات الانتيابي (الظاهرة الأكثر شيوعا هي متلازمة الصرع) أو حتى الخرف.

في بعض الأحيان ، تصبح تغيرات الشخصية إلى جانب الاضطرابات الهلوسية-المذعورة شديدة لدرجة أنه من الصعب للغاية التمييز بين آثار إصابة الدماغ المؤلمة من الفصام. مفتاح التشخيص التفريقي هو استنفاد شديد للغاية للوظائف المعرفية في أولئك الذين عانوا من الصدمة وغياب اضطرابات الفكر البنيوي المتأصل في الفصام.

يجب أن لا ننسى الأعراض العصبية التي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان في إصابات الدماغ: الاضطرابات الدهليزية ، وخاصة الدوخة الانتصابي وفقدان الوزن ، الغثيان والقيء ، الصداع ، الرأرأة ، الخ. إن خصوصية عمل الطبيب النفسي هي بالضبط الحساب في العملية. التشخيص والوصفات الطبية لعلاج الأعراض الجسدية والعصبية ، التي بدونها يفقد التشخيص النفسي نزاهته ، يقتصر على الدوغماتية الظواهرية. هذا ينطبق أيضًا على الخصائص الشخصية للمريض ، والتي ، للأسف ، غالبًا ما يتم تجاهلها من قبل أطباء من تخصصات أخرى.

إصابات الدماغ المؤلمة: الجوانب العقلية

إن رفاهية الشخص المصاب تكون خادعة في بعض الأحيان ، وهذا ما يخلط الطبيب: فالإصابة ليست خطيرة ، والأعراض تتضاءل بسرعة ، ولكن بعد بضعة أيام يشكو المريض من صداع شديد ، يمكن أن يصاحبه خمول طفيف وخمول بدني. في هذه الحالات ، يقال عن نزيف داخل المخ (غالباً ما تحت العنكبوتية). وهو يتميز ثالوث: السائل الدماغي الشوكي وارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية بطء القلب. هذه الحالة هي مؤشر مطلق للتدخل الجراحي.

يجب أن يتذكر الطبيب أيضًا أن الصورة السريرية ، المشابهة لعيادة النزف ، يمكن أيضًا ملاحظتها في الانسداد الدهني لأوعية الدماغ ، والذي يحدث غالبًا مع كسر مصاحب للعظام الطويلة. في هذه الحالة ، لاحظت أيضا النمشات الجلدية في المنطقة القفوية ، فوق الترقوة ، الازدحام في قاع العين ، انخفاض محتوى الدم الهيموجلوبين.